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虹口?海寧路律師對基本醫保關系轉移接續解疑

日期:2021-12-23 閱讀: 關鍵詞:虹口?海寧路律師,醫療保險

  為了實現基本醫療關系轉移的“跨省通辦”,不斷提高服務便利度和群眾獲得感,虹口?海寧路律師近日,國家醫保局與財政部辦公廳聯合印發了《基本醫療保險關系轉移接續暫行辦法》。臨時辦法主要規定了轉移接續人員范圍、網上和離線方式、辦理流程、相關待遇銜接等事項。

 

  轉讓后如何申請。

  為了使參保人更方便快捷地享受醫療保險服務,《暫行辦法》規定,基本醫療關系轉移接續可以在線或離線方式申請。轉出地和轉入地經辦機構都已經開通了全國統一的醫療保險信息平臺,并開通了網上轉接服務渠道,申請者可以通過國家健康保險服務平臺(網址:https://fuwu.nh-sa.gov.cn)主頁下方的網絡入口提交申請,還可以到轉出地或轉出地窗口申請。

  對有單位職工醫療保險參保人員,可以由單位申請辦理轉移接續,靈活就業人員、參保居民等由個人申請辦理。

 

  轉讓后如何辦理?

  臨時辦法進一步優化轉移接續程序,實現了轉移接續工作的“跨省通辦”。其中三大亮點是:一、網上資料的流轉。在此之前,轉口與轉口地點的轉移接續,手續繁瑣,周期較長。該辦法實施后,參保人申請轉移接續,將材料的流轉方式從信件郵寄到網上發送,大大提高了辦理效率。第二,進一步精簡材料,優化流程,壓縮時間。在此之前,轉移接續申請要求被保險人填寫《申請表》,辦理時需要在轉出地出具《參保憑證》,轉入地出具《聯系函》,轉出地出具《信息表》。在暫行辦法實施之后,撤銷了這一申請材料,并在轉出地出具“參保憑證”和在轉入地出具“聯系函”兩個環節,受理時間從最初的45個工作日減少到15個工作日,同時鼓勵各地在規定時間內,再壓縮辦理時間。第三,辦理進度可以全過程查詢。參加醫療保險的職工或用人單位可以通過國家醫療保險服務平臺進入當地網上查詢辦理流程。

  特定辦理流程:申請人通過網上或離線窗口提出申請,轉出地及轉出地檢查是否符合轉移接續條件,不符合條件的,不予受理,并及時告知理由,予以受理。順利辦理轉移手續后,在10個工作日內辦理基本醫療保險關系轉移手續,同時,將“參保人員基本醫療保險信息表”生成并上載,并將其劃轉到“職工醫保個人賬戶”。在5個工作日內,虹口?海寧路律師將《參保人員基本醫療保險信息表》與當地醫保信息平臺同步錄入,接受職工醫療保險個人帳戶金額。
 

虹口?海寧路律師對基本醫保關系轉移接續解疑

 

  基層醫療關系轉接適用于哪些人?

  該辦法保障了跨統籌地區的流動人員醫療保險權益。由于跨統籌地區的職工醫保參保人員和參保人員的戶籍或常住地的變動,不能重復參保和重復享受基本醫療保險關系轉移接續,不能重復參保和重復享受待遇。

  第一,職工醫療保險內部轉移接續。已經在跨統籌地區就業的職工醫療保險,已經被轉出地暫停參保,在轉入地按規定參加職工醫保的,應當申請轉移接續。第二,居民醫療保險中的轉移接續。由于戶籍或常住地變更跨統籌地區的居民醫保參保人員,原則上年度在轉入地不再辦理轉移接續手續,參保人員按照轉入地規定參加下一年度居民醫保后,可以申請轉移接續。第三,職工醫保與居民醫保跨系統轉移的銜接。已經跨統籌地區的職工醫療保險參保人員,如果已經被轉出地終止參保,在轉入地按規定參加居民醫保的,可以申請轉移接續;居民醫保參保人員跨統籌地區流動,轉出地已中止參保。

 

  轉讓接續期間待遇如何銜接。

  為了進一步加強基本醫保關系轉移接續管理,促進基本醫療待遇連續享受,該辦法提出了四項具體要求:一是職工醫保參保人在繳費期滿前3個月(含)內中斷繳費的,可以按照轉出地規定補繳職工醫保費,繳費當月就可以在轉入地按照規定享受待遇,中斷期間的待遇可以追溯享受。已連續2年(含)以上參保的,因個人狀況等原因,在職工醫保與居民醫保之間切換參保關系,在3個月內中斷繳費的,可以按照轉出地規定補繳基本醫保費,并可以按照規定享受基本醫療保險,停機治療可以追溯至今。第三,各統籌地區可以根據自己的情況,虹口?海寧路律師對中斷繳費3個月以上的,實行最長不超過6個月的等待期。第四,根據社會保險法及其他相關法律法規,強調按月累計計算職工醫療保險的繳費年限,并按照各地的規定,具體的繳費年限不應按照各地的規定來確定。另外,暫行辦法明確加強了基本醫療保險關系轉移的接續管理,在轉入地完成接續前,轉出地應當保留參保人員的信息,暫停基本醫保關系,并為他們依規參加繳費和享受待遇提供便利。轉讓接續完成后,轉出地的保險關系自動終止。來自國家醫保局網站。



 

  基層醫療關系轉接適用于哪些人?

  該辦法保障了跨統籌地區的流動人員醫療保險權益。由于跨統籌地區的職工醫保參保人員和參保人員的戶籍或常住地的變動,不能重復參保和重復享受基本醫療保險關系轉移接續,不能重復參保和重復享受待遇。

  第一,職工醫療保險內部轉移接續。已經在跨統籌地區就業的職工醫療保險,已經被轉出地暫停參保,在轉入地按規定參加職工醫保的,應當申請轉移接續。第二,居民醫療保險中的轉移接續。由于戶籍或常住地變更跨統籌地區的居民醫保參保人員,原則上年度在轉入地不再辦理轉移接續手續,參保人員按照轉入地規定參加下一年度居民醫保后,可以申請轉移接續。第三,職工醫保與居民醫保跨系統轉移的銜接。已經跨統籌地區的職工醫療保險參保人員,如果已經被轉出地終止參保,在轉入地按規定參加居民醫保的,可以申請轉移接續;居民醫保參保人員跨統籌地區流動,轉出地已中止參保。


 

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